Central Retinal Artery Occlusion Associated With Traumatic Carotid Cavernous Fistula: Case Report.

Carotid cavernous fistulas are a rare entity occurring as result of head trauma and also spontaneously. The authors report a rare case of central retinal artery occlusion complicating traumatic carotid-cavernous fistula, resulting in severe visual acuity loss. Spontaneous closure of the fistula was observed. The possible mechanisms responsible for this complication are discussed.70868-7

Intralenticular Metal Foreign Body: Case Report.

Intralenticular foreign bodies comprise about 5% to 10% of all intraocular foreign bodies and can result in serious complications. The management depends on some factors like size, location, material type and the risk of infection. We present a patient with an intralenticular metal foreign body in the left eye that, following initial treatment with topical steroid and antibiotic, underwent lens aspiration with removal of the intralenticular foreign body and insertion of a posterior chamber intraocular lens with good visual outcome.69749-5

Corpo estranho metálico intracristaliniano: relato de caso

Intralenticular foreign bodies comprise about 5% to 10% of all intraocular foreign bodies and can result in serious complications. The management depends on some factors like size, location, material type and the risk of infection. We present a patient with an intralenticular metal foreign body in the left eye that, following initial treatment with topical steroid and antibiotic, underwent lens aspiration with removal of the intralenticular foreign body and insertion of a posterior chamber intraocular lens with good visual outcome.Os corpos estranhos intracristalinianos representam cerca de 5 a 10% de todos os corpos estranhos intra-oculares. A conduta depende de alguns fatores, como: tamanho, localização, tipo de material e probabilidade de infecção. Relatamos um caso de um paciente com um corpo estranho metálico intracristaliniano no olho esquerdo que, após realizar tratamento inicial com esteróide e antibiótico tópicos, submeteu-se à aspiração do cristalino, retirada do corpo estranho e implante de lente intra-ocular com bom resultado visual.74975

Reprodutibilidade do teste de sobrecarga hídrica realizado em diferentes horários do dia

PURPOSE: To evaluate the reproducibility of water drinking test (WDT) performed at different times of the day, in primary open angle glaucoma (POAG) patients and normal individuals. METHODS: Fifteen patients with POAG and 30 normal individuals underwent three WDTs at different times of the day (7 AM, 12 PM, and 5 PM) on 3 different days. Test results in POAG patients and normal individuals were compared. Agreement and correlation of intraocular pressure (IOP) baseline levels, peak levels, and IOP change (peak IOP - baseline IOP) on tests performed at different times were evaluated. Only right eye measurements were analyzed. RESULTS: Mean baseline IOP, peak IOP and IOP change were significantly higher in POAG patients than in normal individuals, at all time intervals (p3 mmHg), even though Pearson's test revealed good correlation among the results. CONCLUSION: The mean IOP peak and mean IOP change observed during WDT are significantly higher in POAG patients than in control individuals. Low levels of agreement among WDTs performed at different times of the day suggest a poor reproducibility of WDT, which may limit its applicability for the diagnosis and follow-up of glaucoma.OBJETIVO: Avaliar a reprodutibilidade do teste de sobrecarga hídrica (TSH) em diferentes horários em que é realizado, em pacientes com glaucoma primário de ângulo aberto (GPAA) e em indivíduos normais. MÉTODOS: Quinze pacientes com GPAA e 30 indivíduos normais foram submetidos a três TSHs, realizados em diferentes horários do dia (às 7:00 h, 12:00 h e 17:00 h), em três dias diferentes. Foram comparados os resultados dos testes em pacientes com GPAA e indivíduos normais. Foram analisadas a concordância e a correlação entre os valores de medida basal, pico e variação de pressão intraocular (PIO) (pico de PIO - PIO basal) nos testes realizados nos diferentes horários. Apenas as medidas do olho direito foram analisadas. RESULTADOS: Os valores médios de medida basal, pico e variação de PIO foram significativamente maiores nos pacientes glaucomatosos que nos indivíduos normais, em todos os horários (p3 mmHg), apesar de o teste de Pearson demonstrar boa correlação entre os resultados. CONCLUSÃO: O TSH apresenta valores de pico e variações da PIO significativamente maiores em pacientes glaucomatosos que em indivíduos normais. Os baixos níveis de concordância entre os TSHs realizados em diferentes horários do dia sugerem uma baixa reprodutibilidade do TSH, que pode limitar sua aplicabilidade para diagnóstico e acompanhamento do glaucoma.283290Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES

Association of the Y402H polymorphism of CFH gene with the treatment of age-related macular degeneration with antiangiogenics

Orientador: José Paulo Cabral de VasconcellosTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: Introdução: O fator de complemento H (CFH) é um componente do sistema imunológico que possui ação imunomoduladora sobre a resposta inflamatória. A gravidade da degeneração macular relacionada à idade (DMRI) é determinada em parte por um estado inflamatório sustentado por atividade aberrante da via alternativa do complemento. As evidências na literatura da relação entre o polimorfismo Y402H do gene CFH e a resposta ao tratamento da DMRI exsudativa permanecem controversas. Objetivo: Avaliar a associação entre as variantes do polimorfismo Y402H do gene CFH e os efeitos funcional e morfológico a curto prazo, assim como a evolução a longo prazo, dos antiangiogênicos em pacientes com DMRI exsudativa. Métodos: Vinte e cinco pacientes recém diagnosticados com DMRI exsudativa foram avaliados em um estudo de curto prazo com acuidade visual medida pela tabela do ETDRS e espessura retiniana central por tomografia de coerência óptica (OCT) de alta resolução, submetidos a injeção intravítrea de bevacizumabe e prospectivamente reexaminados em 7 e 28 dias. Quarenta e seis pacientes previamente submetidos ao tratamento com antiangiogênicos tiveram seus prontuários e exames retrospectivamente avaliados em um estudo de longo prazo quanto às evoluções funcional e morfológica ao longo de um ano. Esses parâmetros foram comparados com o genótipo do CFH, cuja análise molecular do polimorfismo Y402H foi realizada por meio da reação em cadeia da polimerase (PCR) e sequenciamento direto. Resultados: No estudo de curto prazo, houve melhora da acuidade visual no dia 28 em relação ao valor inicial (D0 vs. D28) em todos os genótipos. Entretanto, no grupo homozigoto para o alelo de risco (CC), ocorreu diferença apenas no dia 28 em relação ao dia 7 (D7 vs. D28), enquanto nos grupos CT e TT, a acuidade visual melhorou mais precocemente, no dia 7 em relação ao valor inicial (D0 vs. D7). A espessura retiniana central apresentou redução nos grupos CT (D0 vs. D7 e D0 vs. D28) e TT (D0 vs. D28), enquanto não houve mudança significativa no grupo CC. No estudo de longo prazo, foi evidenciada melhora da acuidade visual ao longo de um ano de acompanhamento apenas no grupo de pacientes sem o alelo C, sem diferença significativa no grupo de pacientes com o alelo de risco. A espessura retiniana central apresentou redução nos genótipos CT e TT, enquanto que no grupo CC não houve significância. Número de injeções, persistência de atividade neovascular e percepção subjetiva de melhora não diferiram entre os genótipos. Conclusão: O perfil de genótipo do CFH parece influenciar o efeito funcional e morfológico da injeção intravítrea de bevacizumabe com uma ação mais precoce em pacientes sem o genótipo de risco. A presença do alelo de risco parece estar relacionada à ausência de melhora visual ao longo de um ano de tratamento com inibidores do VEGF. Esses resultados sugerem que o perfil do genótipo do CFH possa exercer efeito farmacogenético nesse grupo de pacientes brasileiros, influenciando negativamente a resposta ao tratamento da DMRI exsudativa com antiangiogênicosAbstract: Introduction: The complement factor H (CFH) is a component of the immune system that has immunomodulatory action on the inflammatory response. The severity of age-related macular degeneration (AMD) is determined in part by an inflammatory state sustained by aberrant activity of the alternative complement pathway. Evidences in the literature of the relationship between the Y402H polymorphism of CFH gene and response to treatment of wet AMD remain controversial. Purpose: To evaluate the association between variants of the Y402H polymorphism of CFH gene polymorphism and the short-term functional and morphological effects, as well as long-term evolution, of antiangiogenic drugs in patients with exudative AMD. Methods: Twenty-five patients with newly diagnosed exudative AMD were evaluated in a short-term study with visual acuity on ETDRS chart and central retinal thickness measured with high resolution optical coherence tomography (OCT), underwent intravitreal injection of bevacizumab and were prospectively reviewed in 7 and 28 days. Forty-six patients previously submitted to treatment with VEGF inhibitors had their medical charts retrospectively evaluated in a long-term study about the functional and morphological evolutions over one year. These parameters were compared with the CFH genotype, whose molecular analysis of Y402H polymorphism was performed by polymerase chain reaction (PCR) and direct sequencing. Results: In the short-term study, there was improvement in visual acuity at day 28 compared to baseline (D0 vs. D28) in all genotypes. However, in the group homozygous for the risk allele (CC), differences occurred only on day 28 compared to day 7 (D7 vs. D28), while the CT and TT groups, visual acuity improved earlier in the day 7 compared the initial value (D0 vs. D7). The central retinal thickness decreased in groups CT (D0 vs. D7, D0 vs. D28) and TT (D0 vs. D28), while there was no significant change in group CC. In the long-term study, it was noticed improvement in visual acuity over one year of follow-up in the group of patients without the C allele and no significant difference in the group of patients with the risk allele. The central retinal thickness decreased in the CT and TT genotypes, whereas in the CC group the difference was not significant. Number of injections, persistent neovascular activity and subjective perception of improvement did not differ between genotypes. Conclusion: The profile of the CFH genotype seems to influence the functional and morphological effect of intravitreal injection of bevacizumab with an earlier action in patients without the risk genotype. The presence of the risk allele seems to be related to the lack of visual improvement over one year of treatment with inhibitors of VEGF. These results suggest that the profile of the CFH genotype may present pharmacogenetic effect in this group of Brazilian patients, negatively influencing the response to treatment of exudative AMD with antiangiogenic drugsDoutoradoOftalmologiaDoutor em Ciências Médica

Reproductility of the water drinking test performde at different times of the day

Orientadores: Jose Paulo Cabral de Vasconcellos, Vital Paulino CostaDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias MedicasResumo: Objetivo: Avaliar a reprodutibilidade do teste de sobrecarga hídrica (TSH) em diferentes horários em que é realizado, em pacientes com glaucoma primário de ângulo aberto (GPAA) e em indivíduos normais. Métodos: Quinze pacientes com GPAA e 30 indivíduos normais foram submetidos a três TSHs, realizados em diferentes horários do dia (às 7:00, 12:00 e 17:00), em três dias diferentes. Foram comparados os resultados dos testes em pacientes com GPAA e indivíduos normais. Foram analisadas a concordância e a correlação entre os valores de medida basal, pico e variação de pressão intra-ocular (PIO) (pico de PIO - PIO basal) nos testes realizados nos diferentes horários. Apenas as medidas do olho direito foram analisadas. Resultados: Os valores médios de medida basal, pico e variação de PIO foram significativamente maiores nos pacientes glaucomatosos que nos indivíduos normais, em todos os horários (p 3 mmHg), apesar de o teste de Pearson demonstrar boa correlação entre os resultados. Conclusões: O TSH apresenta valores de pico e variação de Pio significativamente maiores em pacientes glaucomatosos que em indivíduos normais. Os baixos níveis de concordância entre os TSHs realizados em diferentes horários do dia sugerem uma baixa reprodutibilidade do TSH, que pode limitar sua aplicabilidade para diagnóstico e acompanhamento do glaucomaAbstract: Purpose: To evaluate the reproducibility of the water drinking test (WDT) performed at different times of the day, in primary open angle glaucoma (POAG) patients and normal individuals. Methods: Fifteen patients with POAG and 30 normal individuals underwent three WDTs at different times of the day (7 AM, 12 PM, and 5 PM) on 3 different days. Test results in POAG patients and normal individuals were compared. Agreement and correlation of intraocular pressure (IOP) baseline levels, peak levels, and IOP change (peak IOP - baseline IOP) on tests performed at different times were evaluated. Only right eye measurements were analyzed. Results: Mean baseline IOP, peak IOP and IOP change were significantly higher in POAG patients than in normal individuals, at all time intervals (p 3 mmHg), even though Pearson's test revealed good correlation among the results. Conclusions: The mean IOP peak and mean IOP change observed during the WDT are significantly higher in POAG patients than in control individuals. Low levels of agreement among WDTs performed at different times of the day suggest a poor reproducibility of WDT, which may limit its applicability for the diagnosis and follow-up of glaucomaMestradoOftalmologiaMestre em Ciências Médica

Retinopatia de Purtscher associada com pancreatite aguda

CONTEXT: Purtscher-like retinopathy with bilateral loss of vision is a rare and severe complication that may follow acute pancreatitis. CASE REPORT: The case of a 35-year-old patient with acute alcoholic pancreatitis who developed sudden loss of visual acuity is described. The ophthalmoscopic examination revealed diffuse retinal whitening of the posterior pole with confluent cotton-wool spots. Fluorescein angiogram showed retinal arteriolar occlusion. The findings were compatible with Purtscher-like retinopathy. Computed tomography of the abdomen demonstrated enlarged liver and pancreas with edema and inflammation. The pathogenesis of this form of retinopathy still remains uncertain and there is no specific treatment available.CONTEXTO: Retinopatia de Purtscher com redução da visão bilateral é uma rara e grave complicação da pancreatite aguda. RELATO DE CASO: O caso de um paciente de 35 anos com pancreatite alcoólica aguda que apresentou diminuição súbita da acuidade visual é descrito. Oftalmoscopia revelou pólo posterior esbranquiçado devido à presença de manchas algodonosas confluentes. Angiografia fluoresceínica mostrou oclusão arteriolar retiniana. Os achados eram compatíveis com retinopatia de Purtscher. Tomografia computadorizada do abdômen demonstrou fígado e pâncreas aumentados, com edema e inflamação. A patogênese desta forma de retinopatia ainda é incerta e não há tratamento específico disponível.28929

Pharmacogenetic Effect Of Complement Factor H Gene Polymorphism In Response To The Initial Intravitreal Injection Of Bevacizumab For Wet Age-related Macular Degeneration

Purpose: To compare the functional and morphological response to the initial intravitreal (IV) injection of bevacizumab in exudative age-related macular degeneration (AMD) patients with the complement factor H (CFH) gene polymorphism T1277C in the Brazilian population. Methods: Twenty-five unrelated patients with treatment-naive exudative AMD underwent an IVT injection of 1.25 mg bevacizumab at the initial presentation (DO) and were reexamined 7 days (D7) and 28 days (D28) later. The time and extent of visual acuity (VA) and central retinal thickness (CRT) changes were evaluated according to the presence of the T1277C polymorphism. Results: In the homozygous risk group (CC), VA improvement was detected mostly from D7 to D28, while in the heterozygous (CT) and homozygous for the wild-type allele (TT) groups, functional response occurred earlier, from DO to D7. Morphological response to the first IVT injection of bevacizunnab was significant in the CT and TT groups, while the CC group presented no significant change in CRT up to D28. Conclusion: The CC variant of the CFH gene polymorphism T1277C is related to delayed functional and limited morphological response to the initial IVT injection of bevacizumab in exudative AMD patients in a sample of the Brazilian population. (C) 2015 S. Karger AG, Basel54416917